用了这些药，对哺乳有影响吗？
哺乳期也难免生病，甚至发生意外导致需要用药，这个时候很多妈妈会纠结还能不能继续哺乳。本周我们分享一个关于哺乳期妈妈用药的案例，供大家参考。感谢这位妈妈的授权分享。
XX妈妈的提问
王医生您好，我又来麻烦您了，被我儿子咬破的乳头今天刚喂奶不痛了，我下午去上班却出车祸了，现在住院，右边颧骨骨折，手、膝盖破损肿了，具体伤情不明，要等拍片结果。用了破伤风，甘露醇，头孢呋辛，七叶皂苷纳，请问我还可以喂奶吗？不能喂我可以叫我老公用嘴吸出来吗？
王颖医生的回复
亲爱的，您受伤了，第一时间想到的还是喂母乳，可见您对孩子深深的爱。母乳路上您走得很不易。作为一个药师，同时也是母乳妈妈，希望我的解答能给您一些支持。
先简短回复：您使用的这几个药物对哺乳的宝宝均没有明显的不良影响，在您身体能耐受的情况下，可以哺乳，可以亲喂，可以挤出来喂孩子。不建议您老公用嘴巴吸，因为更容易造成乳头破损。
下面我逐一分析药物，详细回复如下：
1. 破伤风针
临床常用的破伤风针有两种，一种是破伤风免疫球蛋白，一种是破伤风抗毒素。我不知道您用的是哪种，我都分析下。
1.1 破伤风免疫球蛋白
多方面的数据表明注射后可以哺乳。
世界卫生组织（WHO）将破伤风免疫球蛋白归为可以哺乳的药物；而Micromedex（国际著名的临床暨循证医药学数据库）认为此药物对乳儿的影响微乎其微，用药期间可以继续哺乳。《妊娠哺乳期用药指南》提到，目前依然不能肯定破伤风免疫球蛋白是否能够进入人类母乳，但是长期的临床经验是显示安全的；认为哺乳期使用此药物是安全和有效的。而《中国药典临床用药须知化学药卷》更是直接给出了小儿用药的剂量。因此，在哺乳期使用破伤风免疫球蛋白基本被认为是安全的，可以继续哺乳。
1.2 破伤风抗毒素
破伤风抗毒素说明书上哺乳期妇女的用药信息是尚不清楚，但是说明书上给出了新生儿的用药剂量。此药物能查到的其他资料有限。考虑到新生儿也可以使用该药物，而此药物一般注射一针即可，因此基本可以认为使用此药物后可不暂停母乳。
2. 甘露醇注射液
只有在生产后的前几天，甘露醇进入乳汁的量比较多，但是当血乳屏障建立起来，甘露醇进入乳汁的量很少。您宝宝已满6个月，血乳屏障早已经建立，甘露醇进入乳汁的量少，而且宝宝通过乳汁获得的甘露醇，经口服吸收的很少，所以对宝宝的影响可以忽略。用药后可以照常哺乳。
3头孢呋辛钠
头孢呋辛属于头孢类抗菌药，是哺乳期使用比较安全的药物。哺乳期妈妈服用这类抗菌药，对吃奶的宝宝基本没有影响，即使有影响也可能只是发生腹泻。
用药后哺乳，请您细心观察，看宝宝有没有出现腹泻的症状。如果只是轻微的腹泻，说明药物对宝宝的影响不大，妈妈可以继续吃药；如果宝宝出现严重腹泻的情况，就说明药物已经对宝宝产生不利影响了，最好不要哺乳了。
4. 七叶皂苷钠
这个药物在哺乳期的用药资料查不到。但是由于它分子量超过1000，很大，理论上很难进入乳汁中。而且这个药物注射后进入血液中，有90%与血浆蛋白结合，剩下的才有可能进入乳汁，这样分析对宝宝的影响可以忽略不计。所以认为用药期间可以正常哺乳。
如果您介意可能的药物影响，可以在输注完成后 1.5 小时再哺乳，以避开血液中的药物浓度高峰。不过这个药的有效性证据不足，一般是不需要使用。
5. 综述
您使用的这几个药物对哺乳的宝宝均没有明显的不良影响，在您身体能耐受的情况下，可以哺乳，可以亲喂，可以挤出来喂孩子。不建议您老公用嘴巴吸，因为孩子吮吸乳头的姿势与成人吮吸的姿势是有很大不同的，成人吮吸乳头的话，更容易造成乳头破损。考虑到您乳头破损刚刚好转，不建议再冒险。如果在医院里不方便亲喂的话，可以使用吸奶器吸奶，或者让家人帮忙手挤奶也可以。
希望以上回复能帮到您，祝您早日康复。在后续治疗过程中，用到了什么药物，都可以追问，我来分析哺乳期能否使用。很多时候事情没有我们想象的那么糟，请您积极配合治疗，好好休息，相信您会康复如初。最好的祝福送给您~
XX妈妈的第一次追问
我乳头涂了百多邦，我每次喂之前都用棉柔巾沾温水搽了，但是这几天我感觉他拉屎不太正常，一吃奶就拉，拉一点点的果冻样的，水状的，我昨天拍了照片还打算去问医生，结果还来得及问（图片略）。我不知道是不是百多邦的影响。所以现在医院的医生不给我喂奶。从6号早上开始的，但是他5号晚上睡觉从床上掉下来，鼻子出血了，当晚去看了急诊，星期六去医院复查，并做了头部B超，确诊没事了。那两天我喂米糊是用配方奶冲的，以前是用水冲的，我不知道是不是用配方奶喂米糊导致的。
王颖医生的回复
宝妈，收到您的提问。不好意思，延迟回复，抱歉久等。
1. 单独看宝宝大便的情况，除了最后一张图片的粪渣比较少、水比较多外，其他几张还处于可以接受的范畴。如果宝宝的精神、食欲正常、体重增长正常，没有反常的哭闹、进食差、睡眠不安等就不要为此而烦恼，孩子是藏不住的病的。
如果您仍为大便苦恼，请往下看。
2. 百多邦的成分是莫匹罗星，是个抗菌药，一般来说妈妈使用了抗菌药，可能引起宝宝腹泻。但是您使用百多邦是外用，而且喂奶前用温水擦干净了，这种情况下宝宝把药膏吃进肚子里的可能性比较小，引起腹泻症状的可能性就更小了。您乳头没有流血、乳头破损正在愈合的话，可以停用百多邦了。
如果宝宝大便保持这种次数和频率有几天了，有可能宝宝对抗菌药特别敏感，要怀疑是百多邦引起的大便性状不佳的可能性。对于抗生素相关的腹泻，如果想试的话可以试试服用亿活等益生菌，按照说明书的量即可。大便次数明显减少，大便性状恢复正常后即可停药。
3. 用配方奶冲米糊，不太建议这样做，因为有可能会增加米糊的渗透压，引起肠道不适的可能性会增加。如果宝宝不接受其他方式调配的米糊，只接受配方奶调配的，可以继续用配方奶调配，但注意不要太浓。
您可以继续观察宝宝的大便情况，如果停用百多邦，但是仍喂养配方奶（需注意，配方奶严格按照说明书调制：不要随意增减浓度）的情况下，宝宝的大便次数减少，果冻样的粘液有好转，那说明不需要特殊干预。如果停用百多邦后，宝宝的大便次数和性状仍没有改变，可以使用益生菌，同时建议换奶粉。如果奶粉是之前吃过的，没有过敏的表现（如腹泻皮疹等），停用百多邦后，宝宝的大便情况有好转，那建议配方奶冲米粉时，稍微稀一点。
4. 如果宝宝的大便次数增多，或者大便性状为蛋花样便，或者大便有血或者精神状态变差等，建议就医，以免延误病情。
5. 目前您的情况还不稳定，可能还需要用到一些止痛药，而有些止痛药是可能影响到宝宝的，谨慎起见，医生不允许您哺乳也是可以理解的。现在当务之急，是您的身体尽快恢复。等您的身体恢复好了，才能更好的爱宝宝。
希望以上信息对您有帮助，祝宝宝健康快乐。祝您早日康复。
如有疑问可追问。
XX妈妈的第二次追问
从前天晚上开始就不用配方奶冲米糊了，是因为他不喝奶瓶，所以才想到用配方奶冲米糊给他，而且米糊的说明书上也写了可以用奶粉冲。在观察两天看看吧，我住院了，外婆可能也没有心情喂他金双歧，因为现在外婆一个人带他，忙不过来。现在我也不喂他了，我在医院就挤出来扔掉了。奶粉是他一出生我奶不够，他一直吃的，所以应该可能也不是他对奶粉过敏。另外星期三晚上牙齿出血严重，后来加用血凝酶，不知道是矛头蝮蛇血凝酶还是白眉蛇毒血凝酶，我忘记问您了，然后我昨天晚上大概5点的时候喂了奶。怎么办？这两个药有影响吗？
王颖医生的回复
亲爱的，收到您的反馈。今早出门诊，不能及时回复信息，抱歉。
1 关于奶粉冲米糊，并不是禁忌，只是对一些胃肠道比较敏感的宝宝来说有增加肠胃不适的可能性。如果宝宝之前是吃过这个牌子的奶粉的，那奶粉过敏的可能性就很小了。
如果是您使用百多邦后，宝宝出现的大便不好的情况，考虑是百多邦引起的可能性比较大。可以尝试喂益生菌看看一下。不过如果家人不方便操作的话，只要宝宝的精神、食欲正常、体重增长正常，没有反常的哭闹、进食差、睡眠不安等也可以继续观察。不需要太担心。
2. 宝宝不喜欢用奶瓶，但是可以接受奶粉是吗？那可以用来冲米糊，但是对于6个多月的孩子来说，只是在吃米糊的时候吃奶粉，量还是不够的。可以尝试用鸭嘴杯或者吸管杯，甚至小口杯来喂奶。刚开始的时候，孩子可能容易呛到，但是慢慢孩子就会学会如何控制速度，避免自己被呛到的。
3. 关于能否喂母乳
听到您不能哺乳，我也很遗憾，心疼您也心疼宝宝。您昨天发给我的药物对哺乳的宝宝没有明显的不利影响，正如昨天分析的一样，可以喂奶。但是您颧骨骨折、多处擦伤，可能需要用到止痛药，而止痛药有可能是打屁股的针，您手头不一定有药名。而有些止痛药确实会对宝宝有些不好的影响。基于此，我建议您可以暂停哺乳。如果您昨天提供的药物是您使用的全部药物，那么是可以哺乳的。
还有就是，医生不给您喂奶，而且考虑到您在住院，不太可能亲喂。如果您提供的药物名称就是全部用药，而且您哺乳的意愿很强烈的话，是可以挤奶后拿回家给宝宝吃的。
4. 关于母乳的储存
母乳是一种活性的物质，里面还有多种抗氧化剂、抗菌因子、益生菌和增强免疫力的物质。虽然，不同的冷藏、冷冻的方式对于这些营养会有一些损失，不过，在对于母乳银行的捐赠母乳进行深入研究后发现，即使经过冷冻、巴氏消毒的乳汁，还是具有免疫功能的，而且营养配比仍是最适合人类宝宝的，是当无法亲喂时，母乳仍然是婴儿最佳的食物来源，优于其他食物，包括配方奶。
也正因为母乳是有活性的，它并不那么容易就坏了。您可以尝试挤奶后放于储奶瓶或者储奶袋中，存于室温，4小时内拿回家喂宝宝。或者存于冰包或借用医院的冰箱储存于冰箱中，当天内拿回家放于冰箱中。
从冰箱取出后，需加热到40度左右，再给孩子吃，不能加热到40度以上，以免营养物质损失太多。如果宝宝不肯用奶瓶的话，也可以尝试用尝试用鸭嘴杯或者吸管杯，甚至小口杯来喂奶。
5. 您用了血凝酶，不知道具体是哪个品种，那我就把常用的血凝酶都分析下。
5.1 普通的血凝酶里面有两种成分，一种的分子量是39000-43000，另一种是79000左右，都属于大分子，几乎不可能进入乳汁中。一般认为小分子（分子量在500以下的）能进入乳汁中。所以普通的血凝酶不影响哺乳。
5.2 白眉蛇血凝酶里面有三种成分，分子量分别为54000、34000、15000左右，也都属于大分子，几乎不可能进入乳汁中。
5.3 尖吻蝮蛇血凝酶分子量为29000左右，也是大分子，也很难进入乳汁中。
综上血凝酶因为分子量大，很难进入乳汁中，对宝宝的影响可以忽略不计。使用这些药物后，可以照常哺乳。
6. 再从时间上来讲，您是前天晚上用的药，昨天下午5点钟才喂奶，用药时间已经过去了近20小时，药物基本上从您体内清除完毕了，即使药物能进入乳汁，乳汁中的量也可以忽略不计了。所以从血凝酶这个药物来讲，您昨天喂奶对宝宝没有不利影响。
祝您早日康复，祝您阖家幸福。
以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。
广州医科大学附属第三医院，从业9年。擅长备孕期、孕期、哺乳期用药风险评估；小儿用药、新生儿用药安全与护理；母乳喂养；抗菌药物的使用等。有相关需求可点击头像向王医生咨询。
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